护理病历涉及哪些

护理病历主要包括以下几部分：

体温单：

记录患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸和血压等。

医嘱单：

记录医生开具的医嘱，包括药物、治疗和护理措施等。

入院护理评估单：

记录患者入院时的健康状况、护理需求及护理计划。

一般护理记录单：

记录患者在住院期间的日常护理措施和病情变化。

手术护理记录单：

记录患者在手术过程中的护理措施和病情变化。

手术病人核查表：

记录手术前、手术中和手术后的患者情况。

护理计划单：

记录针对患者病情制定的护理目标和措施。

护理记录单（包括一般患者护理记录、危重患者护理记录）：

详细记录患者的护理过程和病情变化，特别是危重患者的护理记录。

出院护理评估单：

记录患者出院时的健康状况、护理教育计划和出院指导。

护理小结：

概括性记录患者住院期间的护理活动，包括护理目标是否达到、护理问题是否解决、护理措施是否落实、护理效果是否满意等。

这些记录是医疗、护理活动的重要依据，反映了患者的病情变化和护理工作的具体情况，对于医生了解患者病情、制定治疗方案、评估护理效果以及处理医疗纠纷等方面具有重要意义。