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大病救助表怎么填

100次浏览     发布时间:2025-01-06 09:23:00    

填写大病救助表时,请确保提供以下信息并注意细节:

个人信息

姓名

性别

出生年月

家庭住址

联系电话

新农合医疗证编码

是否低特五保

年家庭总收入

病情相关信息

疾病名称

治疗医院

个人年内住院医疗费用支出情况

申请救助具体理由

身份及证明材料

户口簿

身份证

农村(城镇)低保证复印件

申请救助人住院的出院证明、转院证明

住院医疗费用发票原件

医疗诊断书、病历复印件

其他可能需要的资料

申请人的工作及收入情况(如适用)

家庭成员简况

申请事由

审批意见(由审批部门填写)

填写注意事项

所有信息必须如实填写,不得造假或夸张。

提交的材料应真实、完整,并按照要求装订。

申请表格应由社会救助机构提供,需仔细阅读、理解并按规定填写。

申请流程

填写申请书及准备所有必要的申请资料。

将申请书及相关材料递交至所在地乡镇政府或街道办事处。

由工作人员进行初步审核,并可能进行现场核查。

审核通过后,申请人可携带相关证件到救助机构领取大病救助款项。

请确保按照上述步骤和要求填写大病救助表,以提高申请成功率。

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