哪些不是医保报销范围

100次浏览发布时间：2025-01-13 07:02:33

医保报销范围有一些限制和除外责任，以下是一些不属于医保报销范围的情形：

应当从工伤保险基金中支付的：

例如，工伤事故医疗费用应由工伤保险承担。

应当由第三人负担的：

例如，交通事故、打架斗殴等由第三方原因导致的医疗费用，由相关责任人承担。

应当由公共卫生负担的：

例如，居民健康档案、健康教育、孕产妇健康管理等费用。

在境外就医的：

境外发生的医疗费用医保不予报销。

体育健身、养生保健消费、健康体检：

这些费用属于非医疗消费需求，医保不予报销。

非医保目录不报：

包括不在医保药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录内的药品、设施、项目等。

特殊医疗费用：

如器官、组织移植费用及超出医保报销范围的抗排斥药品、免疫调节药品费用。

工伤、职业病：

这些医疗费用应由工伤保险基金支付。

女工生育：

相关费用应由生育保险基金支付。

非法医疗机构提供的治疗项目或药品：

非法医疗机构的治疗费用不能享受医保报销。

没有明确诊断的检查和治疗：

医保报销一般需要有医生的明确诊断。

营养保健品、保健食品和保健器材：

这些产品不属于医疗服务范畴，不在医保报销范围之内。

美容项目和整容手术：

这些项目通常被视为美容或个人意愿行为，不属于医疗治疗范畴。

种植假牙和义齿修复：

多数地区的医保尚未将牙科列入医保范围。

宠物治疗费用：

这些费用与人类医疗服务无关，不在医保报销范围之内。

自行就医、自购药品、公费医疗规定的不能报销药品和不符合计划生育的医疗费用：

这些费用不在医保报销范围内。

超出报销范围但仍在限额以内的部分：

超出报销限额的费用不予报销。

门诊治疗费、伙食费、出诊费、住院费、陪客费、营养费、救护费、输血费、冷暖气费、特别护理费等：

这些费用不属于医保报销范围。

矫形、假肢、整容、镶牙、点名手术费、脏器移植、会诊费等：