患癌手术后，她为何不停长胖？十余种癌症都与肥胖有关

4月15日—21日是全国肿瘤防治宣传周。近段时间，减重是大众关注的热点，实际上，肥胖与癌症也有着密切的关系。

成了癌症患者 为啥却越来越胖

最近半年，57岁的黄月（化名）一直在重庆大学附属肿瘤医院营养科专家的指导下减肥，她是一名乳腺癌患者，在进行完乳腺癌手术、化疗后，仍旧在持续发胖，“体重上升根本停不下来。”

带着困惑走进诊室时，身高1.6米的黄月体重已达72公斤，BMI指数28.1，经过综合诊断，黄月确诊肥胖，化验单上的血糖异常也让她不安。

“别人患癌都是瘦得不行，怎么到我这儿反而像吹了气球一样长胖？”重庆大学附属肿瘤医院营养科副主任冯长艳解答了她的疑问，“乳腺癌患者患癌后反而长胖并不是个案，这和乳腺癌会影响患者的激素分泌有关。”

冯长艳告诉黄月，也许别的病人手术后需要更多营养来为康复提供帮助，但她需要立刻控制体重，肥胖会影响她的激素水平、血糖等，对她的康复会造成负面的影响。

大半年时间内，处于乳腺癌康复期的黄女士通过饮食控制制造热量缺口，因为还在康复，减重医生没有贸然开出激进减肥方案，而是以平衡膳食的温和方式，增加她每天的热量缺口，让她温和减重。

目前，黄女士的体重维持在60公斤左右，血糖指标也回归正常，冯长艳告诉她，“雌激素的升高会刺激乳腺癌的发生，后期的康复过程中体重的维持是需要长久坚持的事情。”

十余种癌症的发生都与“胖”有关

冯长艳介绍，肥胖人群更容易出现慢性炎症，炎症细胞的浸润和细胞因子的释放可能促进癌细胞的发生、发展、增殖和扩散。此外，肥胖可能导致胰岛素对血糖的调节作用减弱，引发“胰岛素抵抗”，为了维持血糖稳定，人体可能分泌出数倍乃至数十倍的胰岛素及相关调节物质，“许多癌细胞表面存在着胰岛素受体，胰岛素与之结合可能刺激癌细胞的生长。”

另外，肥胖还可能干扰性激素的代谢，从而间接增加癌症发生的风险，以乳腺癌为例，雌激素水平的升高就可能导致乳腺癌风险的增加。 肥胖与乳腺癌、肾癌、食管癌、胃癌、肝癌、子宫内膜癌等十余种癌症都相关。在所有恶性肿瘤死亡中，男性和女性分别有14%和20%是由于超重和肥胖。在与肥胖相关的多种癌症中，结直肠癌、乳腺癌和子宫内膜癌更容易找上年轻人。

专家：调整饮食结构坚持运动

“对于年轻人来说，纠结于肥胖与癌症的关系，不如管住嘴迈开腿，尽早让自己有一个健康的身体才是真的。”冯长艳介绍，根据我国现行标准，成人若体质指数（BMI）介于24.0 kg/m2至28.0 kg/m2之间，则被诊断为超重；若BMI≥28.0 kg/m2，则被诊断为肥胖。此外，男性腰围≥90.0 cm、女性腰围≥85.0 cm则可诊断为成人中心型肥胖。

“将BMI和腰围维持在适宜范围内有利于肥胖的预防。”冯长艳介绍，要想有健康的身体，最好能通过均衡的膳食，逐步实现膳食中的脂肪供能比20%～30%，蛋白质供能比10%～20%，碳水化合物供能比尽量控制在50%～65%。

坚持日常身体活动，减少久坐时间。《中国人群身体活动指南》推荐一般成年人每周至少进行150分钟的中等强度运动或75分钟的高强度运动，主动身体活动量每天至少达到6000步。

上游新闻记者 石亨 实习生 冯文洁